北部新聞台北市安眠藥成癮可以治療嗎?

安眠藥成癮可以治療嗎?

發稿日期:112年9月21日

「醫師,他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥,從早到晚簡直把藥當零食在吃,不給他藥還會對家人發脾氣!」這樣的無奈旁白,來自心力交瘁的家屬,在成癮科門診並不罕見。而往往詢問患者本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了?為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢?」

事實上,成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病,與多巴胺、血清素系統的功能失調有關,研究也顯示成癮約有五成至七成的遺傳性(heritability)。患者長期使用成癮物質,進而影響大腦的邊緣系統(掌管情緒症狀)、前額葉腦區(掌管控制力,「煞車」),導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車,當成癮物質的線索出現,就會不顧一切的無法控制。

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示,成癮患者往往想靠「意志力」證明自己能辦得到成功戒藥,但成癮的成因複雜且多樣,即使一時停用成癮物質,倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病(如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難)和相關因素(如周遭環境便利性)治療及調整,往往會反覆失敗,甚至衍生出其他種類的物質成癮。

李宜庭說,曾經治療過一名中年男性,由安眠藥成癮進展為合併酒精成癮,來門診評估診斷為重鬱症,經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療,病況改善許多、能重拾白天清醒生活。

因此,成癮疾病並非不能治療,甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」(註)。倘如有成癮問題,建議可以逕洽「成癮科」諮詢。針對越來越被重視的安眠藥成癮問題,臺北市立聯合醫院松德院區也新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」,結合具成癮專長之精神科醫師與心理師,以一站式服務提供專業連貫的評估與治療。

安眠藥成癮常見的表現如下:

  • 需要隨身攜帶鎮靜安眠藥
  • 當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時,常會需要額外服用鎮靜安眠藥
  • 常因鎮靜安眠藥不夠用,而得提前回診
  • 需要服用鎮靜安眠藥,才能發揮原本的日常功能
  • 雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善,仍然持續用藥
  • 因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量
  • 因其他目的使用鎮靜安眠藥,譬如止痛、得到欣快感

如果有至少一項以上,可以至成癮科門診進一步評估。

註:Principles of Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Third Edition), 美國藥物濫用研究所 (National Institute On Drug Abuse,NIDA) 2018. https://archives.nida.nih.gov/sites/default/files/podat-3rdEd-508.pdf

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