發稿日期：112年9月21日
「醫師，他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥，從早到晚簡直把藥當零食在吃，不給他藥還會對家人發脾氣！」這樣的無奈旁白，來自心力交瘁的家屬，在成癮科門診並不罕見。而往往詢問患者本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了？為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢？」
事實上，成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關，研究也顯示成癮約有五成至七成的遺傳性(heritability)。患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力，「煞車」），導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。
臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，成癮患者往往想靠「意志力」證明自己能辦得到成功戒藥，但成癮的成因複雜且多樣，即使一時停用成癮物質，倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病（如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難）和相關因素（如周遭環境便利性）治療及調整，往往會反覆失敗，甚至衍生出其他種類的物質成癮。
李宜庭說，曾經治療過一名中年男性，由安眠藥成癮進展為合併酒精成癮，來門診評估診斷為重鬱症，經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療，病況改善許多、能重拾白天清醒生活。
因此，成癮疾病並非不能治療，甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」（註）。倘如有成癮問題，建議可以逕洽「成癮科」諮詢。針對越來越被重視的安眠藥成癮問題，臺北市立聯合醫院松德院區也新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」，結合具成癮專長之精神科醫師與心理師，以一站式服務提供專業連貫的評估與治療。
安眠藥成癮常見的表現如下：
- 需要隨身攜帶鎮靜安眠藥
- 當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥
- 常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診
- 需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能
- 雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥
- 因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量
- 因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感
如果有至少一項以上，可以至成癮科門診進一步評估。
註：Principles of Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Third Edition), 美國藥物濫用研究所 (National Institute On Drug Abuse，NIDA) 2018. https://archives.nida.nih.gov/sites/default/files/podat-3rdEd-508.pdf
